Faktencheck: Nach COVID-Impfung – Wuchsen einer jungen Frau tatsächlich „Riesen-Brüste“?

Die Fallstudie wurde in der Fachzeitschrift „Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open“ veröffentlicht. Diese Zeitschrift ist ein angesehenes Peer-Reviewed-Journal, das von der American Society of Plastic Surgeons (ASPS) herausgegeben wird. Die ASPS ist eine der weltweit führenden Organisationen auf dem Gebiet der plastischen Chirurgie und genießt international hohes Ansehen. Eine Fallstudie wiederum ist eine detaillierte Beschreibung und Analyse eines einzelnen, oft seltenen oder außergewöhnlichen Falles – in diesem Fall das ungewöhnliche Wachstum der Brüste einer jungen Frau –, die dazu dient, Erkenntnisse zu gewinnen und Hypothesen für weitere Forschung aufzustellen.

Der außergewöhnliche Fall: Was geschah?

Eine 19-jährige, gesunde Frau entwickelte eine Woche nach der Pfizer-BioNTech COVID-19-Impfung ein Kribbeln in den Brüsten. Kurz darauf setzte ein rapides Brustwachstum ein, das sich nach der zweiten Dosis verstärkte. Innerhalb von sechs Monaten hatte sich ihre Brustgröße von einem B-Körbchen auf Triple G vergrößert.

Diagnostische Verfahren wie Brustultraschall und CT-Scans bestätigten eine beidseitige, diffuse Brustvergrößerung ohne auffällige Knoten. Eine Biopsie zeigte gutartige Veränderungen, darunter pseudoangiomatöse Stromahyperplasie (PASH).

Die Patientin wurde mit Medikamenten behandelt, jedoch ohne Erfolg. Schließlich entschied sie sich für eine operative Brustverkleinerung, bei der fast 3,6 kg Gewebe entfernt wurden.

Was ist PASH und warum ist es relevant?

Pseudoangiomatöse Stromahyperplasie (PASH) ist eine seltene Veränderung des Bindegewebes in der Brust. Sie wird oft zufällig entdeckt, z. B. bei der Untersuchung von Knoten, und ist meist hormonell beeinflusst, insbesondere durch Östrogen und Progesteron.

In seltenen Fällen kann PASH jedoch zu einem massiven Brustwachstum führen, das als Gigantomastie bezeichnet wird. Bis heute wurden weltweit weniger als 20 solcher Fälle dokumentiert. Der hier beschriebene Fall ist der erste, der PASH mit einer zeitlichen Nähe zu einer Impfung verbindet.

Könnte die Impfung eine Rolle gespielt haben?

Die Fallstudie stellt klar, dass eine zeitliche Verbindung keine Kausalität beweist.

Dass „keine direkte Kausalität nachgewiesen werden kann“ bedeutet, dass zwar eine zeitliche oder räumliche Verbindung zwischen zwei Ereignissen – in diesem Fall der COVID-19-Impfung und dem Brustwachstum – beobachtet wurde, aber nicht bewiesen ist, dass das eine (die Impfung) das andere (das Brustwachstum) verursacht hat.

Warum ist das wichtig?

• Korrelation vs. Kausalität: Nur weil zwei Ereignisse zeitlich zusammenfallen, bedeutet das nicht automatisch, dass das eine das andere verursacht hat. Es könnte sich auch um einen Zufall handeln oder es könnte ein dritter Faktor im Spiel sein.
• Wissenschaftliche Nachweise: Um eine Kausalität nachzuweisen, wären zusätzliche Untersuchungen nötig, z. B. eine Analyse biologischer Mechanismen, die zeigen, dass der Impfstoff tatsächlich Veränderungen im Brustgewebe auslöst.

Trotzdem wirft der Fall interessante Fragen auf:

1. Axilläre Lymphadenopathie:
   Diese bekannte Nebenwirkung von mRNA-Impfstoffen könnte eine Immunreaktion ausgelöst haben, die das Brustgewebe beeinflusste. Solche Reaktionen sind jedoch normalerweise vorübergehend und führen nicht zu dauerhaftem Wachstum.
2. Hormonelle Einflüsse:
   Die Patientin hatte keine hormonellen Auffälligkeiten, was andere mögliche Ursachen wie Schwangerschaft oder Erkrankungen der Schilddrüse ausschließt. Trotzdem könnten immunologische Prozesse eine Rolle spielen, die noch nicht vollständig verstanden sind.
3. Individuelle Faktoren:
   PASH ist eine seltene Erkrankung, deren Ursachen nicht abschließend geklärt sind. Es ist denkbar, dass individuelle genetische oder hormonelle Prädispositionen in Kombination mit der Impfung eine Rolle gespielt haben.

Die operative Behandlung: Eine Herausforderung

Da die konservative Behandlung mit Steroiden und Antibiotika erfolglos blieb, entschied sich die Patientin für eine operative Brustverkleinerung. Die Operation gestaltete sich jedoch als schwierig:

• Erhöhter Blutverlust:
  Aufgrund der starken Durchblutung des veränderten Gewebes kam es zu einem Blutverlust von 1,2–1,5 Litern, was Bluttransfusionen erforderlich machte.
• Postoperative Komplikationen:
  Die Patientin entwickelte hohes Fieber und Brustasymmetrien. Auch pigmentäre Veränderungen der Brustwarzen traten auf, was eine mögliche weitere Operation notwendig machen könnte.

Psychosoziale Aspekte: Der Vertrauensverlust

Ein bemerkenswerter Punkt in der Studie ist der Vertrauensverlust der Patientin in das Gesundheitssystem. Ihre Bedenken wurden von den behandelnden Ärzten zunächst nicht ernst genommen. Dies führte zu Frustration und dem Gefühl, im Stich gelassen worden zu sein. Die Autoren der Studie betonen, wie wichtig es ist, ungewöhnliche Symptome ernst zu nehmen, auch wenn sie selten auftreten oder medizinisch schwer einzuordnen sind.

Warum ist dieser Fall so wichtig?

Die Fallstudie hebt mehrere wissenschaftliche und klinische Herausforderungen hervor:

1. Seltene Krankheitsbilder:
   PASH und Gigantomastie sind extrem selten, und die medizinische Literatur dazu ist begrenzt.
2. Unbekannte Mechanismen:
   Die möglichen immunologischen Mechanismen nach einer Impfung und deren Auswirkungen auf Gewebe wie die Brust sind unzureichend erforscht.
3. Klassifikationslücken:
   Die derzeitigen Klassifikationssysteme für Gigantomastie berücksichtigen PASH nicht als potenziellen Auslöser. Eine Anpassung könnte helfen, ähnliche Fälle besser zu verstehen und zu behandeln.

Fazit: Offene Fragen und Forschungsbedarf

Obwohl die zeitliche Nähe zwischen der Impfung und dem Brustwachstum auffällig ist, konnte die Fallstudie keine direkte Kausalität nachweisen. PASH bleibt eine seltene, aber bekannte Ursache für Brustveränderungen, die unabhängig von einer Impfung auftreten können.

Dieser Fall zeigt, dass die Forschung zu seltenen Nebenwirkungen von Impfungen intensiviert werden sollte. Gleichzeitig ist es entscheidend, Patienten ernst zu nehmen und ungewöhnliche Symptome gründlich zu untersuchen, um Vertrauen in das Gesundheitssystem zu stärken.

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Quelle: The „Pfizer Boob Job“: A Case of Unexplained Gigantomastia